胜者为王,你了解卵子的赛事吗

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踏上漫漫试管婴儿之路的小夫妻,历经体检、促排、建档、打夜针等等关卡,终于顺利迎来取卵日,盼望着,盼望着,好像宝宝马上就要降临到妈妈的肚子里了......然而,你知道吗?从取卵开始到胚胎形成,别看只有短短的三至六天,在此期间你们珍贵的配子和胚胎也是需要过关斩将、历经重重考验呢!

第一关:是不是已经“成年”了?

并非所有取出来的卵子都是成熟的,卵母细胞成熟是排卵前数小时在LH诱导下充分发育的优势卵泡中的卵母细胞恢复减数分裂的过程。手术取出来的卵子成熟率一般为80%-85%左右,此阶段有MII、MI、GV等多种形态,只有MII即成熟的卵子才有可能正常受精,而其余不成熟的卵子则在这一关就要被淘汰啦!

卵母细胞的成熟是涉及核、质、膜、卵丘细胞和透明带等成熟的一个复杂的、动态的生物学过程,这个过程在细胞水平上包括两方面的变化:即恢复和完成第一次减数分裂到第二次减数分裂中期的核成熟,以及支持受精和胚胎发育的细胞质成熟。事实上是这两者还必须相互协调,任何一方面出现问题都会影响卵母细胞的正常受精和进一步发育。

第二关:精卵是不是已经“结婚”了?

生殖医生常说的一句话是,无论是通过“自由恋爱”(即常规体外受精)还是“包办婚姻”(即单精子卵胞浆内注射),卵子和精子只有成功“结婚”(受精),才能形成受精卵,才能发育成胚胎。如果没有看对眼儿(受精失败)或者“第三者插足”(多精受精)或有其他异常情况(非多精受精引起的异常受精、孤雌激活等),都会出现“婚姻破裂”,就是异常受精。异常受精发生率有5%-15%,0PN、1PN、多PN等等,异常受精的胚胎移植后,不仅容易导致胚胎着床失败,自然流产率升高,还可导致部分性葡萄胎发生和染色体异常胎儿出生。因此,在这一关,又要淘汰一部分呢!

卵子看颜值

第三关:长得好不好看?

首先,并不是所有受精卵都能卵裂;其次,即使卵裂的胚胎,也可能因为生长速度不均等原因而被淘汰掉。那么,什么样的胚胎才是可利用的呢?这一关,靠的就是“颜值”!没错儿,就是颜值!

目前,胚胎的形态学评分是最常用的评价胚胎质量的方法,实验室的胚胎学家们就像选美比赛的评委一样,会对每枚胚胎进行仔细的、严格的、全方位立体式的、360度无死角的观察评估,包括胚胎中卵裂球数目、卵裂球的均一度、胚胎碎片数量与分布、胚胎的色泽与包浆形态、透明带与卵周间隙状态等。最后,综合实力最强的“选美冠军”们将赢得可利用胚胎资格。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、可利用胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植或冷冻。那这些,很遗憾,就是被淘汰掉的胚胎啦!

第四关:内在怎么样?

在胚胎养到第三天的时候,医患之间要进行一次友好谈话,一方面告知获卵及最后形成胚胎情况,另一方面可在此时根据切身情况做出相应选择,例如是移植?是冷冻?还是继续体外培养?因此,这第四关不是每一枚胚胎都需要经历的关卡。

那么囊胚培养有什么优点呢?首先,以“颜值”分胜负的卵裂期胚胎,通过囊胚培养这个过程,还能继续筛选出同时具有“心灵美”的具有发育潜能的更优质的胚胎。其次,囊胚是胚胎着床时的状态,因而更符合生理状态,并且对冷冻解冻过程的耐受性更强,解冻后存活率相对较高。再次,囊胚的妊娠率比卵裂期胚胎高,更适合单胚胎移植,也更方便进行胚胎植入前遗传学诊断,即PGD。

当然,囊胚培养也并非全是优点,在这个过程中会淘汰一部分发育潜能差的胚胎,因此对于胚胎数量少、胚胎质量差、高龄或卵巢功能低下的患者可能会出现无囊胚形成的情况呢!

卵子

第五关:“冬眠”

同样的,这一关也不是每一枚胚胎的必经之路,但是对于选择了冷冻胚胎或者需要复融移植的胚胎,冷冻解冻也是一大考验。为什么这么说呢?冷冻复苏过程中细胞内冰晶、重结晶、溶质效应、破碎损害、渗透性休克及冷休克等都是导致配子/胚胎损伤的主要因素。现常用技术为玻璃化冷冻/解冻,可一定程度上避免细胞内冰晶形成,相对来说复苏率存活率高,但是也并不能做到百分之百存活,即使囊胚冷冻复苏率也只有85%-97%之间,在这一关,也是会淘汰掉一部分胚胎的。

2018/06/14
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