感染HPV病毒还能怀孕生娃吗?

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33岁的刘珊(化名)患有不孕症,决定尝试“试管婴儿”。可是在医院生殖中心检查时,发现HPV病毒检测阳性,进一步的细胞学检查也发现了宫颈上皮细胞有改变。这让刘珊陷入了焦虑之中:HPV病毒感染是不是意味着患上了宫颈癌?我还能怀孕吗?还能做试管婴儿吗?临床上经常遇到这样的患者,对HPV病毒一知半解,得知自己感染病毒后,甚至听信网络推销购买一些所谓特效药物服用。事实上,HPV病毒感染并不一定需要治疗,大部分情况对于生育也没有影响。


HPV病毒和宫颈癌


  大部分HPV病毒感染可自愈

  宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,目前可以证实,几乎所有宫颈癌都是由HPV感染所致。因此,不少人把HPV感染和宫颈癌画上了等号。其实这是一个很大的误区。临床中HPV类型接近200种,其中有14种HPV类型被列为“高风险”,以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高。流行病学调查推测,70%的女性一生至少有一次HPV感染。但多数人会在1-2年内依靠自身免疫力清除病毒。只有少部分病人由于体质或病毒类型等原因,不能自我清除,长期感染HPV后,可能发生宫颈癌前病变,最后发展成宫颈癌。

  “HPV病毒感染并不可怕,按照宫颈筛查流程,医生会要求阳性患者继续做细胞学检查确认进行分流管理。如果检测结果符合下一步检查的标准,患者需要做阴道镜组织样本活检,进一步明确是否发生宫颈病变。如果没有宫颈细胞的改变,则对生育没有任何影响,如果检查发现细胞有改变,则要考虑先解决宫颈病变还是先怀孕。”

   感染了HPV病毒后,是否需要立即进行治疗呢?HPV病毒感染目前并没有特效药,发现宫颈癌前病变的患者,可以采用宫颈椎切术切除病变部位。而一般的感染者,只需要放下心理负担,适当锻炼增加营养,增强自身免疫力。至于使用丙球蛋白、胸腺肽等生物制品去帮助清除病毒,目前效果还缺乏有力的数据支撑。“HPV病毒治疗是全世界的一个难题,国际上公认的方法是主动预防,在15岁之后性生活开始前注射HPV疫苗,这种疫苗也即将在中国上市。”


  想怀孕无需等待HPV病毒清除

  很多人担心,感染HPV病毒,对怀孕和胎儿是否有影响。国外有研究表明,感染HPV病毒的女性分娩之后,对新生儿口腔、皮肤等处进行检测发现,可能有短暂的一过性的感染,但过一段时间会被人体清除。母亲感染病毒,在怀孕期间,也没有证据表明会造成胎儿畸形或流产。

  另外,HPV感染只是感染宫颈或阴道粘膜,不会影响输卵管,跟不孕症之间也没有必然联系。


2018/04/25
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