取卵前的夜针,真的重要吗?

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在试管婴儿助孕治疗过程中,卵泡生长到一定阶段,生殖医生需要在特定时间内使用特殊药物促进卵母细胞的最终成熟,这也是促排卵最后也是最关键的一环——“打夜针”。


这个针剂是人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),注射的时间一般安排在晚上,所以很多医生都称其为“打夜针”。打夜针后的36小时左右,行试管婴儿取卵手术。


打夜针的时间非常重要


打夜针时间过早,卵泡的形态和功能未完全成熟,卵泡颗粒细胞上没有足够的LH受体,无法对HCG做出恰当的反应,导致低获卵率,最终也可能影响卵母细胞的成熟率,对受精率、卵裂率均可产生不利影响。

 

打夜针时间过晚,卵母细胞可能早已经成熟了,质量下降,甚至已经提早排出,即使获得卵子也已过了最恰当的受精时机。

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如何确定你的夜针时间?


一般来说,医生需要结合女方的卵泡大小,雌激素水平,卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。


由于每个人的个体状况有所差别,像是卵泡的个数和激素水平的高低不同,所以用的药物及剂量也有所不同。


打夜针都有哪些药物?


在辅助生殖治疗过程中, LH峰使卵泡成熟释放,这是卵子成熟的重要步骤,我们称作“扳机”。HCG是扳机触发卵子成熟的最常用的药物,但随着GnRH拮抗剂方案的增多, GnRH激动剂扳机成为了一种新的选择,根据方案不同和卵泡状态而有所区别。


常用的HCG药物包括:国产HCG,基因重组HCG(艾泽)。HCG比LH在体内的半衰期长,作用时间可达6天,有助于支持黄体功能。


GnRH-a对垂体的首发效应称为“点火作用”(flare-up),它能促使垂体产生内源性的类似正常排卵的LH和FSH峰。被激发的LH和FSH峰在体内持续存在24~36小时,其最初4小时上升阶段和24小时后的下降阶段与自然周期中的LH峰很一致。常用的GnRH-a药物包括:短效的达菲林和短效达必佳。

2018/04/17
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